膀胱炎

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脱髓鞘的临床表现 [复制链接]

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临床表现

本病多发生于20~40岁,女性较男性多见,多呈急性或亚急性起病。病变在空间上的多发性(即散在分布于CNS的多发病灶),及其在时间上的多发性(即病程中的缓解与复发),构成了本病病程及其临床表现的主要特点。由于病灶的多发性,故临床表现复杂多变,通常每复发次均会残留部分症状及体征,逐渐积累而使病情加重。

1.感觉和运动障碍最多见,首发症状为一个或多个肢体的无力和感觉异常。可有肢体浅感觉异常(如麻木、发冷、针刺、束带感)及深感觉障碍。颈前屈时出现自后颈部向下放射至背部甚至到大腿前部的触电样异常感觉,称Lhermitte征。是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高使脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹所致。运动障碍一般下肢比上肢明显,开始有下肢无力、沉重感,继而出现痉挛性截瘫、痛性强直性肌痉挛及四肢瘫,亦有偏瘫、单瘫。

2.视力障碍常为急性视神经炎的表现,多为急性单眼视力下降,有时可双眼同时受累可有视野缺失,后期伴视神经萎缩。

3.脑干和小脑症状可有复视、眼球活动障碍、垂直性眼震、核间性眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、眩晕等,其中眼震及核间性眼肌麻痹是高度提示MS的两个重要体征。30%~40%的患者有不同程度的小脑症状,表现为共济失调、眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言。

4.精神障碍较多见,可表现为抑郁、易怒和脾气暴躁、记忆力减退、认知力缺乏等

5.膀胱功能障碍包括尿频、尿急、尿潴留、尿失禁,常与脊髓功能障碍合并出现。

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