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1.腹内压监测方法
腹内压(IAP)[1]是指腹腔里的内在压力，主要由腹腔内脏器的静水压产生，胃肠道是对腹内压升高最为敏感的器官之一。体腔脏器体积增加、体液增多、呼吸机使用等均是导致腹内压增高的因素。健康成年人腹内压范围[2]为0-5mmHg；肥胖症患者、孕妇腹内压慢性升高可达10-15mmHg而不导致器官生理功能障碍；重症患者腹内压一般维持在5-7mmHg，腹内高压严重程度分为４级；Ⅰ级腹内压为12-15mmHg；Ⅱ级腹内压为16-20mmHg；Ⅲ级为腹内压21-25mmHg；Ⅳ级腹内压为＞25mmHg。ICU内重症患者由于液体潴留、腹部手术、使用呼吸机等原因，通常导致腹内压高于正常值，腹内压测量的适应证：
①
腹部手术患者术后出现腹部膨胀者；
②
开放或闭合性腹部外伤者；
③
机械通气的ICU患者有其他器官功能障碍者。
④
患者腹部膨胀，有持续的ACS的症状和体征；
⑤
因多发伤等其他原因临时关腹；
⑥
患者没有手术史，但有大量液体复苏伴有毛细血管渗漏（腹膜炎,脓*症休克，外伤等）。
腹内压监测按照监测方法可分为直接测量法和间接测量法，直接测量法即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量结果准确；间接测量法即通过测量腹腔内脏器压力，间接反映腹腔内压力。临床常通过测定胃上腔静脉、下腔静脉及膀胱压力估计腹内压[3]，尤其是膀胱内压作为腹内压监测的金标准广泛应用，其具体步骤为嘱留置尿管的病人取平卧位，放松腹壁肌肉，排空膀胱后将25mL的0.9%氯化钠注射液（温度为37-40℃）注入尿管内，连接测压管，以病人髂嵴与腋中线交点为零点，在病人呼气末读取腹内压值。考虑膀胱充盈性，每隔1min测量1次，重复测量2次，取平均值。临床操作中采用的腹内压监测频率有每4h测量1次、每6h测量1次，每8h测量1次，其中每6h测量1次最为多见。於双双[4]对神经外科肠内营养并发腹胀病人进行腹内压监测研究后建议，可将床头抬高30度，可以降低颅内压、胃潴留、反流、误吸发生率。
经膀胱测量腹内压的方法
腹内压监测按照压力读取途径可分为人工法和仪器法，人工法即将尿管与带刻度的测压装置连接，由测量人员读出测量值；仪器法则是将尿管与监护仪压力传感器连接，在监护仪上读出数值。
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